Guarigione delle ferite

La luminoterapia di Celluma è l’unica ad avere ottenuto la certificazione per il trattamento delle ferite cutanee.

Nelle prime analisi, che sono state effettuate presso il rinomato Beckman Laser Institute dell’Università della California, è stato clinicamente dimostrato che Celluma accelera la velocità di chiusura della ferita e che raggiunge o supera i risultati del LASER freddo con parametri ottici simili.

In Europa Celluma ha il marchio CE per tutti i campi di applicazione della FDA, nonché per la guarigione dermatologica della ferita in quanto dispositivo medico della Classe IIa nell’Unione Europea. La terapia LED con Celluma è ideale dopo un intervento chirurgico per migliorare la guarigione di tagli o ferite che non guariscono. La terapia LED con Celluma può contribuire a ridurre i tempi di inattività dei pazienti e combattere le infezioni, aumentando al tempo stesso la soddisfazione complessiva del paziente.

È stato dimostrato che la luminoterapia riduce le dimensioni della ferita e accelera la riparazione dei tessuti, la chiusura della ferita e altri effetti positivi. È stato altresì dimostrato che questi meccanismi favoriscono la guarigione della ferita cutanea e riducono i dolori associati al processo di guarigione. Celluma è destinato ad essere utilizzato per la guarigione della ferita cutanea con riferimento al trattamento di ferite superficiali che si presentano sui 2 mm esterni della cute, inclusa la guarigione di ferite acute postoperatorie e ferite croniche comprese, a puro titolo esemplificativo e non esaustivo, le ulcere diabetiche.

La ricerca innovativa per la luminoterapia a bassa potenza (LLLT), nota anche come terapia LED, è stata condotta dal Marshall Space Flight Center della NASA per curare gli astronauti che durante un lungo volo nello spazio potrebbero ferirsi o ammalarsi. In risposta a questo rischio per la salute, la NASA ha sviluppato la tecnologia LED (Light Emitting Diode), una tecnologia molto promettente per portare l’energia luminosa in profondità nel corpo e favorire così la guarigione e la crescita del tessuto umano. I benefici terapeutici della terapia LLLT sono stati dimostrati in migliaia di studi clinici, articoli e nella letteratura peer-reviewed per dimostrare che il meccanismo d’azione consiste nell’assorbimento cellulare dei fotoni (energia luminosa) e nell’aumentata produzione di adenosina trifosfato (ATP), la forma di energia che viene utilizzata dalle cellule come combustibile per l’attività cellulare. L’ATP che ne consegue viene poi utilizzata per innescare processi metabolici, tra cui anche la sintesi di DNA, RNA, proteine ed enzimi, che servono per la riparazione o rigenerazione delle cellule.

• È dimostrato che la luminoterapia a bassa potenza accorcia i tempi di guarigione del paziente, riducendo contemporaneamente il malessere e migliorando il risultato complessivo. I motivi di seguito illustrati ne fanno la terapia ideale dopo ogni procedura di ablazione nonché prima e dopo l’intervento chirurgico.
• È stato dimostrato che la fototerapia accelera la riparazione dei tessuti, riduce le dimensioni della ferita, accelera la scomparsa degli eritemi e la chiusura della ferita, e impedisce le deiscenze1.
• Una fototerapia prima dell’intervento chirurgico può ridurre l’incidenza di cicatrici ipertrofiche e cheloidi2.
• Fotoringiovanimento postoperatorio in tempo reale2 (attivazione dei fibroblasti per la produzione di collagene ed elastina, stimolazione dei cheratinociti, che generano cheratina per conferire resistenza strutturale alla pelle).
• Prevenzione dell’iperpigmentazione post-infiammatoria2.
• L’attivazione di mastociti, macrofagi e neutrofili può ridurre l’infiammazione e proteggere contro le infezioni.
• La fototerapia è antibatterica. La presenza di batteri P. acnes può portare a infezioni post-operatorie, in particolare nella chirurgia della spalla. L’impiego della luminoterapia LED professionale prima dell’intervento può ridurre la presenza di questi batteri.

Studi sulla guarigione della ferita

Ci sono centinaia di studi che descrivono dettagliatamente i vantaggi della luminoterapia LED e i suoi effetti positivi sulla guarigione delle ferite, comprese le ustioni, le incisioni chirurgiche e le ulcere diabetiche. Di seguito sono riportati un estratto e un riassunto dello studio Photobiomodulationstherapie für die Wundversorgung: Ein wirkungsvoller, nicht invasiver, fototechnischer Ansatz³. Adv Hautwundpflege. (2019) Tema: la luminoterapia per la guarigione della ferita.

Obiettivo generale: fornire informazioni di base e analisi delle prove sull’uso terapeutico delle luminoterapie per la guarigione delle ferite.

Gruppo target: questa attività di formazione è destinata a medici, assistenti medici e infermieri con interesse per la cura della pelle e delle ferite.

Riassunto: informazioni di base e analisi delle prove sull’uso terapeutico delle luminoterapie per la guarigione delle ferite. In PubMed è stata effettuata una ricerca di articoli scientifici che sono stati pubblicati negli ultimi 5 anni con le parole chiave “fotomodulazione” e “terapia laser a bassa potenza”. Questi termini sono stati combinati con “ferita” ed è stato applicato il filtro “specie umana”. Questa ricerca ha prodotto 218 articoli su “fotomodulazione” o “terapia laser a bassa potenza” e “ferite”. In questa panoramica sono stati considerati solo gli articoli riguardanti nello specifico la cura delle ferite in vivo (n = 11). Gli effetti di guarigione dei trattamenti laser a bassa potenza sono stati descritti per la prima volta più di 50 anni fa. Diverse dosi nell’intervallo di 0,1-10 J/cm e lunghezze d’onda 405-1000 nm sembrano offrire benefici terapeutici per una vasta gamma di ferite croniche. È stata usata una serie di sorgenti luminose, dai LED ai laser, che presentavano particolari vantaggi e limitazioni. Negli studi esaminati manca un consenso su parametri di trattamento standardizzati, come le lunghezze d’onda, il dosaggio e i risultati terapeutici, e questo impedisce un confronto diretto nonché la raccomandazione di un protocollo clinico. Lo studio offre il parere di un esperto in base agli studi di ricerca in corso e alla letteratura segnalata. I dispositivi luminosi non invasivi, economici e con funzioni molteplici sono uno strumento interessante per la cura delle ferite. Tuttavia alla comunità scientifica che si occupa di cura delle ferite serve con urgenza lo sviluppo di protocolli clinici ottimali per l’applicazione sulla base di ricerche cliniche rigorose e con un adeguato disegno di studio.

In uno studio condotto nel 2014 presso il Beckman Laser Institute dell’Università della California dal titolo Confronto tra sorgenti laser e di diodi per l’accelerazione della guarigione della ferita in vitro mediante la luminoterapia a bassa potenza nel confronto con una luminoterapia a bassa potenza per la chiusura della ferita Celluma ha ricevuto una valutazione positiva. Qui il riassunto:

E stato dimostrato che una luminoterapia migliora la guarigione della ferita in vitro. Tuttavia mancano parametri chiaramente definiti delle varie sorgenti luminose per questa terapia. L’obiettivo di questo studio era quello di determinare (1) se le lunghezze d’onda testate sono efficaci per la guarigione delle ferite in vitro e confrontare (2) un laser e una sorgente di diodi a emissione di luce (LED) con lunghezze d’onda simili. Abbiamo dimostrato che quattro lunghezze, emesse da un laser o da un LED array, hanno migliorato la guarigione della ferita in vitro nelle cellule A549, U2OS e PtK2. La migliorata guarigione della ferita è stata il risultato di una più alta migrazione cellulare, che è stata dimostrata mediante test di graffio e transwell. La proliferazione cellulare è stata testata con il test MTS (3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-5-(3-car-boxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2h-tetrazolium) (MTS) e in generale non era coinvolta nel processo di guarigione delle ferite. Le sorgenti laser e LED si sono rivelate paragonabili quando venivano usate le stesse dosi di luce. La reazione biologica misurata è stata simile nella maggior parte dei casi. Se ne deduce che il laser a 652 (5,57 mW∕cm2, 10,02 J∕cm2) e 806 nm (1,30 mW∕cm2, 2,334 J∕cm2) (larghezza di banda piena 5 nm) e i LED a 637 (5,57 mW∕cm2, 10,02 J∕cm2) e 901 nm (1,30 mW∕cm2, 2,334 J∕cm2) (larghezza di banda piena 17 e 69 nm) inducono un livello paragonabile della migrazione cellulare e della chiusura della ferita.

Bibliografia:

1. Die Auswirkungen von LED-Emissionen auf die Reparatur des Sternotomieschnittes nach Myokardrevaskularisation: eine randomisierte Doppelblindstudie mit Nachbeobachtung, Rauirys Alencar de Oliveira & Gilderlene Alves Fernandes & Andrea Conceição Gomes Lima & Antônio Dib Tajra Filho & Raimundo de Barros Araújo Jr. & Renata Amadei Nicolau; ricevuto: 2 agosto 2013/accettazione: 25 novembre 2013 Springer-Verlag Londra 2013
2. Lichtemittierende Dioden (LEDs) in der Dermatologie. D. Barolet, M.D. 2008.
3. Mosca RC, Ong AA, Albasha O, Bass K, Arany P. Photobiomodulationstherapie zur Wundversorgung: Ein wirkungsvoller, nichtinvasiver, fototechnischer Ansatz. Adv Hautwundpflege. 2019;32(4):157-167. doi:10.1097/01.ASW.0000553600.97572.d2
4. Ryan Spitler a,* e Michael W. Berns, Vergleich von Laser- und Diodenquellen zur Beschleunigung der In-vitro-Wundheilung durch Low-Level-Lichttherapie, Università della California Irvine, Beckman Laser Institute, Department of Developmental; Cell Biology, 1002 Health Sciences Road, Irvine, California 92612 Università della California San Diego, La Jolla, California 92093. Zeitschrift für biomedizinische Optik 19(3), 038001 (marzo 2014)

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